تکمیم المعدة أو قص جزء من المعدة و المعروف بجراحة إنقاص الوزن هو المفضل بالنسبة للبدناء والجراحین. فهو یساعد المریض على الشعور بالتخمة (الشبع) بشکل سریع على مدى طویل مما یؤدی إلى انقاص الوزن. عملیة قص المعدة کان جزءً من عملیة مکونة من مرحلتان وهی عملیة تصحیح عمل المصرانین. عندما رأى الجراحون أن لهذه العملیة تأثیر إیجابی على انقاص الوزن ولیس لها مضاعفات على الجسم قرروا اتخاذ هذه العملیة بشکل مستقل واعتبارها عملیة من أجل إنقاص الوزن. وبناءً على الحالة الموجودة تکون العملیة على اقتصاص 60% إلى 80% من المعدة و وضع شیء على شکل قوس أو على شکل موزة (یسمى بالکوع) مکانه ممایؤدی إلى الحد من ظرفیة المعدة بحیث تقبل جزیئات صغیرة من الطعام. هذه الوصلة (الکوع) هو اتصال مابین المری والأمعاء الدقیقة. یخسر المریض 50% من وزنه الزائد بعد ستة أشهر من إجراء العملیة و عملیة خسارة الدهون تستمر لسنتین من بعد العملیة حتى یصل المریض لوزنه الطبیعی.
یمکن اعتبار عملیة تکمیم المعدة بمثابة الحل الجذری الذی مخاطر الإصابة بالأمراض السرطانیة المرتبطة بالبدانة کسرطان القولون وسرطان الأمعاء وسرطان البنکریاس وسرطان الثدی مابعد سن الیأس. ومن الآثار الجسدیة والتی سوف تعالج بعد عملیة تکمیم المعدة هی: الربو, السکری , ضیق التنفس خلال النوم, الصداع النصفی (الشقیقة) اختلالات الشرایین فی الأرجل, عدم الانجاب , ارتجاع المریء المعدی, أمراض القلب, اختلالات فی الادرار, ارتفاع الکولیسترول و المتلازمة الأیضیة. والضغط على الرکبتین أحد الآثار السلبیة الناتجة عن زیادة الوزن والتی تقل بعد انجاز عملیة التکمیم.
استشارة مجانیة و استفسار السعر
site : www.dryouna.com
حتى یکون المریض مؤهَّلاً لهذه الجراحة، ینبغی أن یکون إمَّا:
- مؤشِّر کتلة الجسم لدیه أربعین أو أکثر (وهذا یعادل زیادة فی الوزن تساوی أربعین کیلوغراماً عند الذکور، وستَّة وثلاثین کیلوغراماً عند الإناث).
- أو مؤشِّر کتلة الجسم بین خمس وثلاثین وتسع وثلاثین وتسعة بالعشرة، ویعانی من مرض خطیر مرتبط بالسمنة، کالسکَّری من النوع الثانی ومرض القلب وانقطاع النَّفَس فی أثناء النوم.
یقوم الطبیبُ، بعدَ التأکُّد من أنَّ المریضَ مؤهَّل للخضوع لجراحة السمنة، بشرح مخاطر العملیة ومنافعها، وما الذی یُمکن توقُّعه بعد العملیة. ولا ینصح الطبیبُ بإجراء هذه العملیة إلاَّ بعد أن یتأکَّدَ من استیعاب المریض لمخاطرها، وللتغییرات التی یجب أن یقوم بها فی نمط حیاته بعد العملیة، مع التأکُّد أیضاً من استعداده للقیام بهذه التغییرات.
من المهم إدراک الآتی:
- إن جراحة علاج البدانة والتمثیل الغذائی لیست جراحة تجمیلیة. الإجراءات لا تتضمن إزالة الأنسجة الدهنیة من خلال القص أو الشفط.
- یتطلب قرار العلاج الجراحی تقییم الفوائد والمخاطر التی یتعرض لها المریض والأداء الدقیق للإجراء الجراحی المناسب.
- یعتمد نجاح الجراحة على تغییر نمط الحیاة على المدى الطویل فی النظام الغذائی وممارسة الریاضة.
قد تکون عملیة التکمیم الخطوة الأولى قبل العملیات الجراحیة الأخرى (على سبیل المثال، عملیة تحویل مسار(.
- یقوم الجراح بتشکیل معدة صغیرة بإستخدام جهاز تدبیس: أما بقیة المعدة فتتم إزالتها.
- یؤدی هذا الإجراء إلى فقدان الوزن عن طریق تقیید کمیة الطعام (وبالتالی السعرات الحراریة) التی یمکن أن تؤکل دون تجاوز الأمعاء وبالتالی امتصاصها.
- ترتبط عملیة فقدان الوزن وتحسین معاییر متلازمة الأیض مع استئصال المعدة والتغیرات الهرمونیة العصبیة اللاحقة.
- إذا تم استخدام عملیة التکمیم کخطوة أولى قبل عملیة تحویل المسار، یصبح بإمکان الجراح فی المرحلة الثانیة أن یربط جزء من الأمعاء الدقیقة مباشرة إلى المعدة، والتی تسمح للغذاء بتجاوز جزء من الأمعاء الدقیقة.
کیف یتم اجراء عملیة قص المعدة
تجری هذه العملیةُ تحت التخدیر العام، وهذا یعنی أنَّ المریض سوف یکون فی حالة نوم عمیق ولن یشعر بأیِّ ألم. یمکن إجراءُ هذه العملیة عبر شقٍّ جراحی کبیر فی البطن أو بواسطة المنظار عبر بضعة جروح صغیرة فی البطن، حیث تُسمَّى فی هذه الحالة الجراحة بالمنظار أو الجراحة التنظیریة. ومن میزات الجراحة التنظیریة أنَّ المریضَ یشعر بانزعاج أقل، ویتمکَّن من مغادرة المستشفى فی وقت أبکر. إنَّ المرضى الذین سبق أن خضعوا لعملیات جراحیة متعددة فی البطن، قد لا یکونون مؤهَّلین للجراحة التنظیریة. کما أنَّ الجرَّاحَ قد یبدأ باستعمال المنظار، ثمَّ یتحوَّل إلى الجراحة المفتوحة إذا رأى أنَّ الجراحةَ المفتوحة أفضل من أجل سلامة المریض. یقوم الجرَّاحُ فی أثناء العملیة بتحدید مکان المعدة، ویحرِّرها من الأنسجة المحیطة بها؛ ثمَّ یستأصل حوالی 85 بالمائة من المعدة، ویغیِّر شکلها من جیب إلى کُم، وهذا یفسر اسمَ هذه العملیة. یجعل هذا الإجراءُ المعدةَ أصغر حجماً. ویخسر المریض من وزنه لأنَّ جزء المعدة الذی یستقبل الطعام من المریء یصبح أصغر، ممَّا یؤدِّی إلى جعل المریض یأکل أقل، لأنَّه یشعر بالشبع عند تناول کمِّیة قلیلة جداً من الطعام. وفی حالات نادرة، یجری استئصالُ المرارة لتجنُّب تشکُّل الحصیات فی المرارة بسبب نقص الوزن السریع. ولکنَّ الإجراء المتَّبع أکثر هو أن یتناول المریضُ الأدویةَ بعد العملیة لتذویب الحصى. یجری إیقاظُ المریض بعد انتهاء العملیة، ویُؤخَذ إلى غرفة الإنعاش.
فوائد عملیة قص المعدة
77٪ من الأشخاص الذین خضعوا لعملیة التکمیم وجدوا تحسن فی نسبة إرتفاع الکولیسترول، وهناک مزایا أخرى مثل التحسن فی فقدان الوزن، توفیر فی المصاریف ونوعیة حیاة أفضل.
تحسن فی الحالات الصحیة بسبب إجراء جراحة التکمیم: الحالة الصحیة % بسبب تکمیم المعدة التحکم فی النوع الثانی من داء السکری 45-58% تم علاج حالات ضغط الدم المرتفع 50% تم علاج حالات إرتفاع الکولیستول 77% تم علاج حالة إنقطاع النفس الإنسدادی خلال النوم 60%
عملیة التکمیم من خلال بیانات التجارب السریریة:
- وجدوا بعد أن تم تحلیل 24 دراسة سریریة مع فترة متابعة امتدت من عام إلى خمس أعوام، أنه عقب القیام بجراحة التکمیم، فأنه تم خسارة ما نسبته 66% فی المتوسط من الوزن الزائد.
- وجدوا بعد أن تم تحلیل 10 دراسات سریریة مع فترة متابعة امتدت من عام إلى خمس أعوام، أن أکثر من 70% من المرضى تحسنت من النوع الثانی لمرض السکری. ولوحظت تحسنات کبیرة أیضاً فی إرتفاع ضغط الدم والدهون، وکذلک فی توقف التنفس أثناء النوم وآلام المفاصل.
- إقامة أقصر فی المستشفى وشفاء سریع: أغلب عملیات التکمیم تتم عن طریق استخدام الحد الأدنى لتقنیة المنظار، مما یؤدی على ندوب أصغر وألم أقل من العملیات الجراحیة المفتوحة.
نوعیة حیاة أفضل: وجدت الدراسات السریریة لمرضى عملیات التکمیم أنهم شعروا بتحسن بعد العملیة، وأنفقوا المزید من الوقت فی القیام بأنشطة ترفیهیة وجسدیة. کما أنهم أیضاً استفادوا من تعزیز الإنتاجیة والفرص الاقتصادیة، وأصبح لدیهم المزید من الثقة بالنفس مما کانت علیه قبل الجراحة.